Urinveisinfeksjoner hos gravide

Gravide skal være spesielt på vakt for symptomer på urinveisinfeksjon, fordi de har større risiko for at det utvikler seg til en øvre urinveisinfeksjon.

GRAVIDE TESTES FOR URINVEISINFEKSJON: Det er en god grunn til at du skal levere urinprøve på kontroll. En urinveisinfeksjon prøver man å oppdage og behandle så tidlig som mulig hos gravide. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
GRAVIDE TESTES FOR URINVEISINFEKSJON: Det er en god grunn til at du skal levere urinprøve på kontroll. En urinveisinfeksjon prøver man å oppdage og behandle så tidlig som mulig hos gravide. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Vi gjør oppmerksom på at denne artikkelen ikke er oppdatert de siste to årene. Utviklingen innen medisin går raskt, og informasjonen kan derfor være foreldet.

Publisert
Sist oppdatert

Du vil fra 1. mai 2023 ikke finne noe nytt innhold på Lommelegen. Vi jobber med å avvikle siten. Inntil videre kan du fortsatt lese alt innholdet som før. Lommelegens rådgivningstjeneste ble lagt ned fra 1. mai 2023 og det er ikke lenger mulig å sende inn helsespørsmål til Lommelegen.

Har du spørsmål om personvern? Send en mail til pvo@aller.com. Andre spørsmål kan sendes til kundeservice@aller.no..

PS: Artiklene på Lommelegen er laget for å gi deg generell kunnskap og skal ikke erstatte medisinske råd eller behandling hos helsepersonell. Oppsøk lege hvis du trenger medisinsk hjelp.

Urinveisinfeksjoner (forkortes ofte til UVI) er vanligere hos gravide kvinner enn kvinner generelt, og dette kommer av ulike årsaker. Det at kvinnen er gravid kompliserer denne svært vanlige og normalt ganske uproblematiske infeksjonen noe, og en urinveisinfeksjon hos gravide skal derfor som en hovedregel alltid antibiotikabehandles, i motsetning til hos friske kvinner.

Denne saken fokuserer på hva som er spesielt for gravide ved urinveinsinfeksjoner.

LES OGSÅ: Urinveisinfeksjoner hos barn

URINVEIER: Det er blære, urinledere og nyrebekken som rammes av urinveisinfeksjoner. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
URINVEIER: Det er blære, urinledere og nyrebekken som rammes av urinveisinfeksjoner. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Hva er en urinveisinfeksjon, og hvorfor er gravide mer utsatte?

En urinveisinfeksjon kalles det når bakterier, som regel våre egne tarmbakterier (et faktum som illustrerer viktigheten av hygiene og korrekt rengjøring), infiserer urinveiene.

NEDRE URINVEISINFEKSJON: En vanlig blærekatarr er relativt uskyldig, men man ønsker at gravide skal behandles raskest mulig, så denne ikke utvikler seg til en øvre urinveisinfeksjon. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
NEDRE URINVEISINFEKSJON: En vanlig blærekatarr er relativt uskyldig, men man ønsker at gravide skal behandles raskest mulig, så denne ikke utvikler seg til en øvre urinveisinfeksjon. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Større risiko for å få øvre urinveisinfeksjon

Gravide kvinner har en like stor sjanse som andre kvinner for å få en nedre urinveisinfeksjon, men har derimot en større sjanse for at denne relativt ufarlige infeksjonen i blæren sprer seg videre opp i urinveiene, og blir til en øvre urinveisinfeksjon, noe som er adskillig mer alvorlig.

Både endret anatomi og hormonelle forandringer er tenkt være medvirkende årsaker til at gravide i større grad får urinveisinfeksjoner, og da særlig øvre urinveisinfeksjoner. Den voksende livmoren med fosteret tar opp mye plass i bekkenet og bukorganer forskyves, blant annet vil urinlederne som fører urinen fra nyrene og ned til blæren kunne bli trykket på, noe som gir en langsommere og mer stagnert urinstrøm. Dette er noe som øker sjansen for at bakterier skal kunne spre seg opp urinlederne fra blæren, og dette fenomenet er også forklaringen på hvorfor gravide kvinner, og kvinner generelt, kan forebygge urinveisinfeksjon ved hyppig vanninntak og vannlating.

De hormonelle endringene hos den gravide er også tenkt være en medvirkende faktor til den reduserte strømmen av urin til blæren gjennom urinlederne. (1) (2)

ØVRE URINVEISINFEKSJON: Hvis infeksjonen i blæren sprer seg videre opp i urinveiene, og blir til en øvre urinveisinfeksjon, er tilstanden mer alvorlig og krever sykehusinnleggelse for gravide. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
ØVRE URINVEISINFEKSJON: Hvis infeksjonen i blæren sprer seg videre opp i urinveiene, og blir til en øvre urinveisinfeksjon, er tilstanden mer alvorlig og krever sykehusinnleggelse for gravide. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Hvor vanlig er det at gravide får urinveinsinfeksjon?

Urinveisinfeksjon hos gravide er vanlig, og nedre urinveisinfeksjon forekommer hos 1-2% av gravide i løpet av svangerskapet - dette er samme hyppighet som hos kvinner for øvrig hva gjelder nedre urinveisinfeksjoner.

Urinveisinfeksjoner uten symptomer sees hos rundt 5% av gravide.

Ubehandlet vil så mange som 30-40% av kvinner med asymptomatisk urinveisinfeksjon etterhvert kunne utvikle symptomer. (1)

Symptomer og tegn

Gravide kvinner har de samme symptomene ved nedre urinveisinfeksjon som kvinner ellers - klassisk hyppig vannlating og svie når man tisser

Noen kvinner har derimot ingen symptomer i det hele tatt. Normalt vil det ikke foreligge ytterligere kliniske symptomer utover de ovenfor nevnte, men legen vil sjekke grundig for om infeksjonen kan ha spredt seg videre opp til nyrene.

Ved en øvre urinveisinfeksjon vil man typisk få feber og nedsatt allmenntilstand, samt vil man kunne være øm over nyrene om man banker på flankene, såkalt “bankeøm”, som er et klassisk tegn på en øvre urinveisinfeksjon.

Gravide som får øvre urinveisinfeksjoner har større risiko for å få mer alvorlig sykdom selv, økt risiko for sykdom hos fosteret og også prematur fødsel. (1) (3)

Differensialdiagnoser

Urinveisinfeksjoner har typiske symptomer, og urin er svært lett tilgjengelig for diagnostisk testing (strimmeltest/urinstix) med tanke på en infeksjon - følgelig vil tilstanden som regel fanges opp og ikke forveksles med andre ting, det viktigste er for legen å kunne skille mellom en nedre og en øvre urinveisinfeksjon. (1) (3)

Når bør man oppsøke lege?

En urinveisinfeksjon hos en gravid kvinne, til tross for hvor vanlig det er, regnes som en “komplisert urinveisinfeksjon” på grunn av den økte risikoen for spredning til nyrene og videre komplikasjoner. Dette innebærer at tilstanden alltid skal behandles, og følgelig må man søke lege ved mistanke om urinveisinfeksjon. Ved mistanke om en øvre urinveisinfeksjon vil en gravid kvinne innlegges på sykehus for behandling. (1) (2)

URINPRØVE: En urinveisinfeksjon påvises enkelt via en urinprøve og urinstix-test hos jordmor eller lege. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock
URINPRØVE: En urinveisinfeksjon påvises enkelt via en urinprøve og urinstix-test hos jordmor eller lege. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock Vis mer

Diagnostikk

Urinveisinfeksjon kan enkelt diagnostiseres med en urinstix-test. Dette er en type strimmeltest som brukes på en avlevert urinprøve, og som vil kunne detektere nitritt (et tegn på at det foreligger nitritt-produserende bakterier), hvite blodceller, blod og proteiner i urinen, hvorav de to første særlig kan tale for en urinveisinfeksjon.

Det er også vanlig å ta en dyrkningsprøve av urinen som ved oppvekst kan fortelle hvilke bakterier som har gitt infeksjonen og som også benyttes til resistensbestemmelse, for å kunne finne frem til en effektiv antibiotikabehandling.

CRP (C-reaktivt protein) og nyrefunksjonsprøver (som kreatinin) er aktuelle blodprøver som kan tas, særlig ved mistanke om øvre urinveisinfeksjon. (1) (3)

Behandling

En urinveisinfeksjon hos gravide skal alltid behandles, selv også om den ikke gir noen symptomer i det hele tatt. Denne behandlingen innebærer antibiotika, med mulighet for flere av de samme medikamentalternativene som hos ikke-gravide, som pivmecillinam, nitrofurantoin og trimetoprim (sistnevnte 2 skal ikke brukes i første trimester).

Ved manglende bedring etter 2 dagers behandling vurderes bytte av antibiotika, og ved forverring av tilstanden skal den gravide raskt ta kontakt med lege igjen. Øvre urinveisinfeksjoner hos gravide medfører som nevnt sykehusinnleggelse, og da gis det som regel intravenøs antibiotikabehandling for å oppnå best mulig effekt. (1) (3)

Prognose og dødelighet

Urinveisinfeksjoner generelt er svært vanlige hos gravide kvinner som kvinner ellers, og behandles som regel raskt og effektivt med antibiotika. Ved ubehandlet urinveisinfeksjon hos gravide ser man hyppigere spredning til øvre urinveier, med hyppigere utvikling av alvorlig sykdom og komplikasjoner som følge av dette.

Hvis man først har hatt en urinveisinfeksjon i svangerskapet er det økt sjanse for å få det enda en gang, og man bør da ta urinprøver månedlig videre i svangerskapet. Risikofaktorer og forebygging med tanke på urinveisinfeksjoner hos gravide er tilsvarende hos ikke-gravide, som man kan lese om her. (1) (3)

Kilder: 1) Uptodate.com 2) Uptodate.com 3) Lvh.no (3)

Artikler på Lommelegen er skrevet av leger, sykepleiere, andre helsefaglige yrkesgrupper eller journalister. Forfatter, helseprofesjon og dato oppgis på alle artikler.

Vi har strenge retningslinjer for hvilke kilder vi bruker i våre artikler, og vi fremmer ikke fenomener som ikke er vitenskapelig bevist, som for eksempel alternativ behandling.

Lommelegen arbeider etter Vær Varsom-plakatens regler for god presseskikk. Vi ønsker at våre medisinske artikler skal være så nøyaktig som mulig, og hvis du finner noe feil eller unøyaktig informasjon i våre artikler, kontakt redaksjonen. Artikler som er utdatert er merket.

Les mer om medisinsk kvalitetssikring